王伟 2007年08月16日 13:56
绝大多数糖尿病人使用降糖药就可控制病情，当出现以下情况时就应换成胰岛素：
（1）胰岛素依赖型糖尿病人不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的；
（2）糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷时，使用口服降糖药效果很差，甚至还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，需停用口服降糖药换成胰岛素；
（3）其它急症：心肌梗死、手术、创伤、感染等情况发生时，应短期改用胰岛素治疗；
（4）严重的糖尿病慢性并发症：糖尿病肾病Ⅲ期或Ⅲ期以上及糖尿病眼底病变，应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗；
（5）糖尿病孕妇及哺乳的女性：一律停用口服降糖药改用胰岛素，以免血糖控制不佳，导致胎儿发育异常。另外，口服降糖药能通过乳汁排泄，哺乳的女性也不要服用口服降糖药；
（6）肝、肾功能不全者：口服降糖药需经肝脏代谢经肾脏排出，肝、肾功能不全的病人服用口服降糖药可发生药物积累中毒或发生低血糖，进一步损害肝、肾功能。
