李睦 2006年04月10日 09:58
肝病患者的高血糖有两种情况，一种是因为肝功能损害，肝糖原储备减少，加之体内升高血糖的胰升糖激素在肝脏灭活减弱，致使约30%～80%的肝病患者糖耐量减退(即餐后血糖增高，但未超过11.1mmol /Ｌ)，甚至空腹血糖也偏高，医学上称之为“肝源性糖尿病”，治疗以保肝为主。另一种是既有慢性肝病，又患有真性糖尿病。
若血糖轻、中度增高，仍可选用目前常用的口服降糖药，但宜首选对肝脏极少有损害的胰岛素促分泌剂(如格列喹酮，格列美脲，格列吡嗪，瑞格列奈)任择一种，也可加用小至中量的二甲双胍或噻唑烷二酮类药。但须严格定期检查肝功能，尤其在用药的头两个月，若转氨酶未见升高而又有降糖效果，可继续服用。反之若肝病患者用中等量的口服降糖药无效，则主张注射胰岛素。
另外还需强调的是：肝病合并糖尿病要重视科学的综合治疗，主食（碳水化合物）及蛋白质宜适当放宽，脂肪饮食要适当限制，注射胰岛素要严防低血糖。
