焦广宇 2008年03月17日 15:23
动脉粥样硬化为动脉硬化性血管病中最常见的一种，表现为受累动脉血管内膜有脂质及复合糖类积聚，纤维组织增生和钙质沉着，动脉中层退化、钙化，平滑肌细胞增生，大量胶原纤维、弹力纤维等结缔组织基质形成。冠状动脉粥样硬化性心脏病是指供养心肌的冠状动脉粥样硬化导致血管腔阻塞，心肌缺血缺氧引起的心脏病。常简称为冠心病，是动脉粥样硬化导致器官受累中最常见，也是最严重的一种类型。
动脉硬化没有特异性临床表现，一般仅表现为脑力与体力的衰退，主要是脏器受累后出现的相应病象。心脏受累后（即冠心病）常表现为心绞痛，更严重时发生心肌梗塞，心力衰竭和心律失常，甚至冠心病猝死。
（一）营养因素对发病的影响 1.
能量 摄入能量过多，会形成体脂，导致肥胖，肥胖者又多伴有高血压、高血脂及高密度脂蛋白胆固醇水平低，这些都是动脉硬化、冠心病的危险因素。
2.
蛋白质 动物蛋白质摄入过多时，往往动物性油脂和胆固醇也增加，血浆胆固醇水平升高；若以大豆蛋白质替代，则血浆胆固醇水平下降，这与大豆蛋白中氨基酸种类及比例等因素有关。
3.
脂肪与胆固醇 膳食中摄入过多的动物脂肪与胆固醇，会使机体血浆胆固醇水平升高，增加冠心病的罹患危险。而适当增加富含不饱和脂肪酸的植物油，则有益于冠心病的防治。
4
.碳水化合物 摄入过多的碳水化合物，尤其是蔗糖、果糖，可使血浆三酰甘油水平升高，诱发或加重冠心病。
5.
矿物质 机体铬、锰缺乏可促进动脉硬化形成；镁缺乏易诱发心律失常，影响冠脉供血；钠和镉可使血压升高，加重动脉硬化。碘能抑制脂类在动脉壁上沉着；锌可减轻镉对血管的损害；铜参与心肌代谢，利于改善心肌缺血。
6.
维生素 维生素C能降低血浆胆固醇水平，维护血管壁的完整性，增加血管弹性；维生素B6能使亚油酸转变为多不饱和脂肪酸，合成前列腺素，在酶作用下生成前列环素，从而使血小板解聚、血管扩张；维生素E可防止脂质过氧化，降低心肌耗氧量，改善冠状动脉供血；维生素B12、泛酸、烟酸等B族维生素均能降低血脂水平，防治动脉硬化及冠心病。
7.
水 适当增加饮水量有利于降低血液粘稠度，有一定的预防动脉硬化及冠心病的作用。
8
.膳食纤维 适当增加膳食纤维的摄入量，可以减少能量摄入，缩短食物在肠道停留时间，减少胆固醇的吸收，增加胆酸排泄，降低血浆胆固醇水平，有利于动脉硬化及冠心病的预防和治疗。
（二）营养治疗要点 低盐低脂略低能量膳食
（三）营养治疗原则 1.
控制能量摄入 能量供给量不应超过需要量，体重超重者应根据患者具体情况确定能量供给量及控制体重方案。
2.
适宜蛋白质摄入 蛋白质可占全天总能量的15%~20%，适当减少动物蛋白质摄入，增加植物蛋白质摄入，两者比例为1:1。
3.
限制脂肪及胆固醇摄入 脂肪摄入量限制在总能量20%以下，以植物油为主，植物油与动物油脂比例不低于2:1，胆固醇限制在300mg/d以下。若原有高脂血症，动物油脂比例还应适当下调，胆固醇严格限制在200mg/d以下。
4.
控制钠盐摄入量 冠心病患者尤其是伴有高血压者，食盐摄入量应控制在3~5g/d。
5.
适当增加膳食纤维摄入 碳水化合物仍是主要能源物质，占总能量60%~65%，适当减少蔗糖和果糖摄入，增加膳食纤维摄入量。
（四）宜用食物 1.富含优质植物蛋白的豆类及其制品。
2.富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高梁等。
3.富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。
4.富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。
5.富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木耳、洋葱、大蒜等。
（五）忌（少）用食物
1.动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。
2.过咸、过甜的食品，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜等。
3.如饮酒，应适量。
