焦广宇 2008年03月18日 15:35
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气道气流受限为特征的呼吸道疾病，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展。COPD包括慢性支气管炎和肺气肿，严重者引起肺心病、左心衰、肺性脑病。COPD的症状主要为慢性咳嗽、咳痰、进行性气急和反复发生急性呼吸道感染，合并肺气肿、右心衰竭、肝脏增大、消瘦等。
一、疾病状态下代谢的改变 1.高代谢、高消耗，负氮平衡，体重进行性下降。严重营养不良发生率达20%～60%，高代谢状态下能量消耗大于摄入能量，病情越严重基础能量消耗越高，体重下降速度越快。呼吸肌能量储备减少，肌肉萎缩，组织缺氧，呼吸机能衰竭。
2.感染增加能量消耗，多种炎症因子增加蛋白质分解，免疫功能低下，造成恶性循环。COPD患者在长期病程中易发生并发症，如急性呼吸道感染，甚至发生呼吸衰竭。
3.治疗时常使用皮质激素类（如地塞米松）控制感染和减轻症状，但激素对蛋白质合成有抑制作用，也加速呼吸肌的萎缩和肌肉的耐力。
4.呼吸困难被认为是人类最难以忍受的症状，无法正常进食，同时伴胃肠道消化吸收功能障碍，有效摄入不足，易出现营养不良。
二、营养治疗目的 维持理想体重，增强呼吸肌力，维持有效呼吸通气功能，增强机体免疫力，预防和减少急性并发症。
三、营养治疗要点 采用高蛋白高脂肪低碳水化合物膳食。
四、营养治疗原则 1.能量为35～40千卡/千克•天。
2.蛋白质占15%～20%。
3.脂肪占40%～45%。
4.碳水化合物占40%。
5.维生素。增加维生素C、维生素A、维生素E等具有抗氧化功能的维生素。维生素A还具有调节免疫的作用。
6.矿物质。补充钙、铁、镁、磷和钾等，补充呼吸肌收缩消耗。同时补充具有抗氧化功能的硒。
7.水。合并心肺功能不全时应限制。
8.膳食纤维。可同常人。
