王卉 2008年05月16日 09:52

　　3月15日《美国心脏病学会杂志》上发表的一篇研究结果表明，可以植入性心脏复律除颤器（ICD）移植的死亡率比原发或者继发性预防性ICD实验的死亡率要高，有一些降低生存率的临床预测指标。

　　美国密苏里州堪萨斯城美国中部心脏病研究所的Michael L. Main及其同事在文中写道：“虽然现在临床实验研究资料报道的ICD植入后年死亡率是2％~9％，但是几乎没有关于临床实践中这些人群死亡率或者降低生存率预测指标的资料。”在这个单中心回顾性分析中，研究者检查了ICD移植后大群体患者的死亡率和降低生存率的预测指标。研究中涉及的286名患者，从2000年6月1日至2003年12月30日接受了ICD移植。

　　研究小组评价了死亡率的预测因素，进行了多变量分析判断调整其他因素后这些因素的独立关系。从0天随访到6．68年，平均随访3．34年。共有120名患者（42％）达到初级终止点，102人（35．7%）死亡，18人（6．3％）再移植。ICD移植年死亡率为11．3%。超声心动检测平均左室射血分数（LVEF）为30％。共有65.9%的患者LVEF低于35％。LVEF低于25％的患者1年死亡率为27．2%，3年死亡率为50．5%。地高辛和襻利尿剂与死亡率升高有关，而使用抗血管紧张素转换酶抑制剂或者醛固酮受体阻断剂与降低死亡率有关。

　　Main博士的研究小组指出：“利尿剂和地高辛分别都会将死亡率增加大约2倍，使用这些药物可能是心力衰竭严重度的一个替代标志。但是我们不能排除这些药物有直接恶化作用，因为心律失常前使用地高辛和利尿剂，有去除电解质和协同活化作用。”