王卉 2007年04月27日 16:25
新的研究表明，比起只使用甲氨喋呤的患者，使用肿瘤坏死因子a（TNFa）拮抗剂的类风湿关节炎患者发生严重细菌感染的机会高4倍。
作者在4月出版的《关节炎和类风湿疾病》杂志中说，先前的研究检测了TNFa阻断剂对于感染的影响，但是结果矛盾，在类风湿关节炎和相关疾病的患者中，感染很常见，但是还不清楚是因为治疗还是潜在疾病进展造成的。
目前研究的目的是评价与单独使用甲氨喋呤相比，是否使用TNFa阻断剂会升高严重细菌感染的发病率。研究中选取了2393名TNFa拮抗剂治疗的患者，其中许多病例联合使用了氨甲喋呤。2933名患者只使用甲氨喋呤。最常使用的TNFa拮抗剂是etanercept，其次是infliximab。美国伯明翰阿拉巴马大学的Kenneth G．Saag博士说，中位随访17个月，TNFa阻断剂组和只用甲氨喋呤组的感染相关住院率分别为2．7%和2．0%。多变量分析中，使用TNFa阻断剂引起的总体严重细菌感染有害率为1．9。研究人员发现，TNFa拮抗剂刚开始用药的六个月内，感染的发病率最高。调整后的有害率是4．2。两组中最常见的感染都是肺炎、积脓症，其次是蜂窝织炎、软组织感染。
作者强调说，尽管两种治疗方法感染数量的绝对差别很小，但是大多数类风湿关节炎患者如果使用TNFa拮抗剂治疗，在取得有效性的同时，也要考虑到感染发病率升高的可能危险。他们建议使用这些药物的时候检测感染情况。
