王卉 2007年02月01日 08:59
有些前列腺特异性抗原（PSA）浓度升高的男士经常做多次前列腺活检，但是却没有找到任何前列腺癌的依据。目前，一项先导性实验提示使用finasteride治疗六个月可以有助于鉴别前列腺癌，因为对于没有癌症的患者，这种药物可以明显降低PSA密度。在12月出版的《泌尿科学》杂志上，布朗大学的内科医师在文章中解释说，finasteride过去用来治疗良性前列腺肥大，可以抑制5a还原酶，从而减小前列腺肥大，降低PSA水平和PSA密度。
Cohen博士的研究小组开始了一项前瞻性先导实验，参加实验的包括23名男性，中位年龄67岁，PSA水平超过4纳克ng/毫升，他们至少已经进行了一次阴性前列腺活检。这些患者连续6个月每天服用5mg药物，进行12片心前列腺活检并且接受了六个月的治疗。在六个月检查时，有六个患者被诊断为患前列腺腺癌。他们与实验前相比，中位PSA、前列腺大小、PSA密度分别从9．6降至5．8纳克/分升，29．20降至25．85厘米
3 ， 0．300降至0．285。17人六个月时没有患癌症，与实验前相比，中位PSA水平、前列腺大小、PSA密度分别从7．6降至4．1 纳克/分升， 53．55降至52．35 厘米
3，0．142降至0．080。作者发现前列腺癌的患者PSA密度降低5％，而没有患癌症的降低44％。但是这项测试漏掉了一个癌症患者，他的PSA密度降低超过50％。
Cohen博士及其同事承认他们的结果不是完美的，或者说在统计上没有重大意义。但是他们指出，实验结果提示PSA密度变化可能有助于鉴别良性前列腺肥大和发展为前列腺癌的患者，但是还需要一个大型的前瞻性研究。Steven I．Cohen博士及其同事注意到大约70％的前列腺活检都是没有必要的，但是对于如何处理多次活检结果阴性而PSA持续升高的病例，还没有一致意见。
