王志军 2006年10月30日 09:12
《柳叶刀》在网上的一篇文章指出，对一线和二线药物耐受的结核菌株不仅影响结核治疗，而且对全世界艾滋病（HIV）的治疗也构成威胁。文章详述了来自美国和南非研究人员的这项研究。他们发现，高耐药结核菌在南非克瓦祖鲁内塔尔乡村的存在情况要比以前想象的普遍，而且与HIV患者的高死亡率有关。世界每年死于结核病的人数接近170万，并且是低收入国家HIV患者死亡的主要原因。
在研究中，研究人员对疑似多重耐药（MDR）和广泛耐药（XDR）结核菌株感染的患者进行了检查。他们发现，在1539名患者中有221名患有MDR结核、53人患有XDR结核。在确定为结核的475名患者中，MDR和XDR的发病率分别是39%和6%。发病比率要远远高于以往在这一地区的调查结果。所有XDR患者经HIV检测都被发现合并感染两种病毒，并且几乎全部死亡。
南非结核病和艾滋病流行的密切联系使多重耐药性所带来的问题进一步复杂化。HIV感染患者患结核病的危险大大增加，结核病对多重药物耐受是造成这些患者死亡的新的主要原因。XDR近来被用来表示对二线药物（也就是所推荐的一线药物治疗失败后所用的药物）耐受。
对患者病史和细菌感染遗传特性进行研究表明，这些XDR菌株的传播是最近发生的，是个体间进行传播的，而且一些病人是在住院期间被感染的。研究人员说，这些结果令人担忧，因为低收入国家医院用来控制感染的设备有限，而且HIV易感患者比例很高。他们建议抓住有威胁的耐药菌株这一问题来控制结核并预防HIV患者的死亡。
