杨颖 2008年09月08日 10:41
留置鼻饲管对不能进食的患者是一种安全有效的肠内营养方法。很多时候需家属操作，具体步骤是：
1. 在不影响病情情况下，鼻饲时患者取坐或≥45度半卧位，鼻饲30分钟后，取右侧卧位，以防食物返流。
2. 鼻饲前先用空注射器抽吸一下鼻饲管，如能抽吸出胃内容物说明在胃中，方可灌注。先注入温开水10~20毫升冲洗胃管，灌注没阻力、无呛咳，再缓缓将食物注入，每餐用时10~15分钟。每次灌注量一般在200~300毫升，最多不应超过500毫升，每日6次，每次间隔3小时。鼻饲后用清水20毫升冲洗胃管，避免食物潴留在胃管内发酵、变质而引起腹泻。灌注过程中，如果出现咳嗽、呕吐、口唇紫绀应立即停止灌注，密切观察，以上症状不能很快缓解，应马上与急救中心联系。
3. 灌注完毕，将鼻饲管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好。
4. 鼻饲食物的温度以接近体温为宜，可用手背侧皮肤测试，以不感觉烫为宜。鼻饲给药时应先将药物研碎，溶解后再注入，勿与食物混合灌注，鼻饲后也用温开水冲洗。
5. 需长期鼻饲的患者，应每日清洁鼻腔、轻柔地旋转鼻饲管一次，以防黏附在周围组织上。每天更换固定胶布，并粘贴皮肤部位进行清洁与更换。一般7～10天更换1次鼻饲管，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。
鼻饲过程中必须做到：一闻，闻一下抽出的患者胃内容物的味道。假如有酸臭味，说明存在消化不良，先将胃里的食物抽出来，而后再少量注入一点新的、易消化的饮食。若胃内容物超过150毫升，说明胃排空能力差，应暂停鼻饲一次。二看，如发现回抽出来的胃液呈褐色，一定要留下样本通过检查化验排除消化道出血。
