2008年08月29日 10:21
股骨颈骨折是中老年人常见的骨折之一，中老年人的股骨颈骨折几乎全由间接暴力引起，主要为外旋暴力，如平地跌倒、下肢突然扭转等均可引起骨折。一般多数是由于路滑、路不平及上下台阶跌伤时下肢扭转、内翻或外翻。同时还有内在因素，如骨质疏松，其重要原因是年老体弱、神经肌肉调节能力低下、关节不灵活、缺乏对外伤的防御反应。由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受压力较大，所以只需很小的旋转外力，就会引起骨折。
北京友谊医院骨科主任医师李强教授提醒，老年人外伤后髋部疼痛，不能活动，应考虑是髋部骨折，包括股骨颈骨折。常见的一种特殊表现就是疼痛、压痛。跌伤后髋部疼痛，髋前方有压痛以及叩击足底髋部疼痛，称为间接叩击痛，是骨折的重要体征。老年人跌倒后髋部疼痛，不敢站立和走路，很可能是股骨颈骨折。髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显，但有时骨折仅有裂缝而无移位，病人疼痛不明显，甚至还能站立、行走，极易漏诊。所以，外伤后有髋部疼痛的病人要立即到医院就诊并摄髋部正侧位X线片，以明确诊断。
股骨颈骨折使老年人被迫长期卧床，容易发生卧床并发症，如褥疮、肺炎、下肢神经静脉血栓、泌尿系感染等。解决这一问题的最佳方法是进行手术治疗。手术治疗包括：骨折空心钉内固定，适合于骨折移位不大，病人相对年轻，或体弱、不能耐受关节置换手术的病人。这种手术具有创伤小、康复快，保留自己的股骨头、手术费用低等优点，但是仍需要卧床，仍有骨折再移位、股骨头坏死等不足。人工髋关节置换术，包括人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术。适合于移位较大，身体状况相对较好的病人。这类手术效果肯定、病人可以早期下床活动，但是费用较高、对手术技术、术后康复训练条件要求也较高。
