孙志杰 2008年08月20日 15:49
有的中老年人从表面看吃得香、体魄健壮,而实际上,其体质、心理、免疫及内分泌功能已开始日趋降低,由于繁忙,他们平时无暇顾及身体,对于由此而悄然出现的各种疾病隐患,自己浑然不知。一旦劳累、激动、脱水、电解质紊乱等情况发生时,就会使心脏的心电不稳定,在心电传导上发生障碍,从而使心脏突然停跳猝死。在奥运会期间,人们在观看体育比赛时过度兴奋及悲伤等都可能成为猝死的诱发因素。
猝死就是事先没有任何症状而突然发生的意外死亡。我国每年约有15万人死于猝死,其中50%~60%发生在家中且多在床上,6%发生在厕所,8%~12%发生在工作时间,2%~3%发生在体力活动时,也有发生在进餐、看电视、聊天时者。男女之比为10:1。这种死亡可以发生在平素不知自己有病的中老年人,他们对于自身的一些健康隐患如血糖高、血脂高、血压高,平时易忽略,又不及时检查,不能及早发现,一旦生活方式不当,如多日连续打麻将,生气或过度悲伤,过分劳累或精神高度紧张、兴奋,起夜过急,过度饮酒等因素存在就会诱发猝死发生,表现为意识丧失,抽搐,呼吸停止,如不能及时终止会导致死亡。体格检查发现意识丧失,心音消失,不能扪及脉搏,不能测出血压,并出现发绀和瞳孔散大。要想减少猝死的发生,最有效的预防是:
改变不良生活方式 增加适当的体育锻炼(不是剧烈的体育活动),增加体内热量的消耗,防止脂肪的贮存,提高心肌功能,增强心脏的应激能力,以适应不同条件的影响和不同因素的刺激。戒烟酒,适当减少盐和油脂的摄入,注意劳逸结合,不能过于劳累、紧张,身体不舒服不要强撑。保持足够睡眠,有心、脑血管疾病的人,应常有人照料,特别是在夜间与蹲厕时等。
避免情绪波动 避免过度兴奋、紧张,要节制情绪变化,增强自我克制能力,保持轻松愉快的心情,切忌大喜、大怒、大悲等情绪,遇事要冷静对待,泰然处之,千万不要操之过急,因为精神刺激易使血液中儿茶酚胺含量上升,引起血小板凝集,堵塞血管,产生猝死。
定期体检 不少老年人对自己的一些症状缺乏认识,出现胸闷、心慌等症状也不是很重视,往往认为没什么关系,忍一忍就过去了。老年人生病后一定要及时就诊,那怕是出现轻微的症状也不要放过。
减轻危险因素 积极治疗可能引起猝死的疾病,如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等,根据具体情况,合理使用β受体阻滞剂、抗血小板聚集药物如阿司匹林、血管转换酶抑制剂、他汀类降脂药等。服用β受体阻滞剂,保持适宜的心率,将心率控制在65次-75次/分为宜,服用β受体阻滞剂比服药前心率下降15次/分左右,提示“药量”已足。