赵婧 2008年06月30日 19:15

　　气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染，这种病随着地震的发生进入了人们的视野。实际上导致这种病的梭状芽胞杆菌并不是地震后才有的，它广泛存在于泥土和人畜粪便中，很容易进入伤口。该病的发生取决于人体抵抗力和伤口的情况，主要发生在肌肉组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。当身体处于脱水、大量失血或休克，而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁，尤其是开放性骨折或伴有主要血管损伤，使用止血带时间过长等情况下，容易发生气性坏疽。

　　气性坏疽即芽孢菌性肌坏死。梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，主要在伤口内生长繁殖，产生大量毒素及胶原酶、透明质酸酶、溶纤维酶和脱氧核糖核酸酶引起溶血，出现血红蛋白尿、尿少、肾组织坏死、水肿、液化，肌肉大片坏死，使病变迅速扩散、恶化。糖类分解产生大量气体，使组织膨胀，患部沉重有包扎过紧感，以后突然出现患部“胀裂样”剧痛，不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显，压痛剧烈，伤口周围能扪到捻发音，轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水疱。伤口内肌肉由于坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性有恶臭味。由于局部缺血，血浆渗出，及各种毒素的作用，伤口内的组织和肌肉，进一步坏死和腐化，更利于细菌的繁殖，使病变更为恶化。大量的组织坏死和外毒素的吸收，可引起严重的毒血症，某些毒素可直接侵犯心、肝和肾，引起这些器官的功能减退。早期病人表情淡漠，有头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安、高热、脉搏快（100～120次/分），呼吸急促，并有进行性贫血。气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。

　　如损伤或手术后，伤口出现不寻常的疼痛，局部肿胀迅速加剧，伤口周围皮肤有捻发音，并有严重的全身中毒症状，如脉搏加速、烦躁不安，应考虑有气性坏疽的可能。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法，在伤后6小时内清创，几乎可完全防止气性坏疽的发生。对一切开放性创伤特别是有泥土污染和损伤严重者，都应及时进行彻底的清创，可用3％过氧化氢或 1：1000高锰酸钾等溶液冲洗、湿敷。只要早期发现有这种细菌感染，用抗生素(如青霉素、阿莫西林、哌拉西林、四环素类等)都可以在早期控制感染。

　　该菌通过接触传播，不会通过呼吸道传染，只要自身没有伤口则感染的可能性极小。只要发现病人必须隔离，病人用过的一切物品均应单独收集，进行高压蒸气灭菌消毒，如果没有消毒条件物品应进行销毁，以防交叉感染。