张平 2008年05月27日 21:51

　　健康人的尿中通常不含或偶尔含有微量的红细胞，尿中红细胞异常增多称为血尿。尿中血少时尿色正常，仅在显微镜下能见到红细胞，为显微镜下血尿；尿中血多时尿呈血红色，为肉眼血尿。50岁以上的人发生血尿，尤其是突然发生的无痛性血尿，最容易被人忽视，因血尿消失后，病人总以为病也消了。事实上，这种间歇性、无痛性血尿，稍有怠误，就会永远失去有效治疗时机，应该及时就医查明原因。

　　无痛性肉眼血尿多见于老年患者，无论是男是女，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，老年人是肿瘤的高发人群，好发的泌尿系统肿瘤包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌是头号杀手，表现为排尿全程都有肉眼血尿，特别是当排尿到最后时，血尿会加重。出现无痛性肉眼血尿的患者，必须详细讲述病史、接受仔细检查，尽早查明原因。当然，并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起的，应与膀胱肿瘤相区别。如男性年过50岁后，有不同程度的增生改变，影响尿流通畅排出，继发膀胱粘膜和前列腺感染、充血，也可因而引起静脉破溃产生无痛性血尿，但常伴有排尿不畅、夜尿多等下尿路梗阻症状；

　　老年妇女无痛性血尿的另一常见病是尿道肉阜炎，表现为：尿中含血量较少，但常伴手纸上有新鲜血迹；血液系统疾病，如白血病、特发性血小板减少性紫癜等，引起全身凝血功能异常时，也可出现无痛性肉眼血尿；剧烈运动后可出现一过性无痛性肉眼血尿，休息一段时间就会消失，称为运动性血尿；氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺类药物(如复方新诺明等)、头孢类药物(如先锋Ⅳ号等)均可引起肾毒性损害，出现血尿，头孢类药物若与氨基甙类药物或利尿剂合用，肾毒性更大。一些长期服用阿司匹林、波立维等抗凝药物的患者亦可引起血尿，出现血尿需要除外药物的影响，可以暂时停药或减量来观察病情变化；另外，不是所有红色尿液都是血尿，有些食物及药物能使尿液呈微红色、黄红色，如服用酚酞、大黄、利福平、酚噻嗪等药物等，以及某些食物如甜菜、番泻叶、辣椒或富含红色素类食品后，看起来很像肉眼血尿，但经过显微镜检查尿中并没有红细胞，为假性血尿。

　　人到中年后从出现第一次血尿开始，一定要保持戒备，就应该查明原因，尽早采取治疗对策。B超检查无创、方便、经济，可以发现泌尿生殖系统很多异常情况，如结石、肿瘤、前列腺增生等，是血尿病人必须做的检查。尿常规可以了解尿中是否有红细胞，以提示是血尿还是血红蛋白尿；尿中有无白细胞，可提示是否存在尿路感染。对于自我感觉很好的血尿病人，血尿很轻微或者忽隐忽现，此时，病人不要麻痹大意，化疗的病人，要注意时常去化验尿常规。