马宾 2007年12月25日 14:41
胆结石是最常见的老年期疾病之一，其发病率随年龄的增长而逐渐增高，60岁以上的老年人中1/3患胆石症。造成胆结石高发的原因是，中老年人特别是脑力劳动者，生活方式不合理，导致神经调节和代谢障碍，使胆汁排泄不畅，大量淤积在胆囊内，再加上身体肥胖，血液中胆固醇含量高，体液成分发生沉淀很快就形成结石。有统计显示，与男子相比，患胆结石的女性要比男性多好几倍,中老年妇女甚至高达15％，这是由于绝经期前后的妇女，雌激素水平改变，影响胆汁的分泌和胆囊的收缩，可促进结石的形成。冬季是胆结石引发的各种疾病的高发季节，此期，人们别贪嘴，否则可致病情反复、恶化，甚至威胁生命。
胆结石的典型症状为腹痛，多发生在饱餐或进高脂肪餐后数小时内，或腹部受到震动后，表现为中上腹、右上腹持续性钝痛，逐渐加重至难以忍受的剧痛程度。此外，还常伴随发热、黄疸等，有的还会出现恶心、呕吐、背痛、寒战甚至昏迷。老年人不仅胆囊内有胆石，胆总管里也常有，胆总管结石引起的症状要比胆囊结石重，会引起急性化脓性梗阻性胆管炎，发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现，病情的轻、重、危完全取决于结石阻塞的程度和有无胆道感染。由于胆汁滞留，胆总管扩张，加之胆囊的收缩，胆总管的蠕动，可使结石移位或排除，一旦梗阻解除，胆汁不流通症状得以缓解。但如并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情发展迅速，近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现，病情多较凶险，如不及时治疗，常在1~2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。
胆结石的症状是非特异性的，与胃肠、肝脏疾病的症状很相似，患者不要只认为是胃肠疾病或肝病仅做非胆结石症检查，一定要进行B超检查，确定是否是由于胆结石引发的病症。如果胆结石直径在1厘米以下，结石要自行外排，易形成胆总管结石，有可能出现胆绞痛，还有可能引发胰腺炎等重症，最好要行内窥镜胆管取石术，切不要在没有医生的指导下，盲目服用排石药物，以免引起严重的并发症，如坏死性胰腺炎及急性化脓性胆管炎。如果结石直径在2．5厘米以上的，由于结石会反复刺激胆囊，有可能引发癌变的可能，需作胆囊切除术。
对于胆结石患者来说，营养治疗也有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后更不容忽视营养治疗。胆结石的形成和胆固醇摄入过多有关，因此，适当限制胆固醇的摄入量对胆结石的防治有重要的作用。避免吃高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄、鱼卵、蟹黄等。饮食宜清淡，以少渣、容易消化的饮食为主，如米、面、玉米、马铃薯等含有复合碳水化合物的食物可以食用，多选用粗粮、新鲜蔬菜和水果以及香菇、木耳等具有降胆固醇作用的食物，要避免吃能够引起腹部胀气的食物与浓烈的调味品，以防胆囊的剧烈收缩而造成急性发作。另外，养成良好的饮食习惯是避免形成胆结石的有效方法，每天的饮食要有规律，一日三餐要合理安排，不要过饱或者是过饥，早餐要吃好，以便让储存了一夜的胆汁排出，减少胆固醇沉积或结晶的可能。
