郭南 2007年08月28日 20:40
空腹血糖和餐后血糖是糖尿病的诊断指标，它们都只能代表当时那一刻病人的血糖值，而不能对一段时间的血糖水平做出评估。糖化血红蛋白（HbA1c）水平则与长期的血糖水平相关，能代表2～3个月以来的血糖控制情况，因此最能衡量病人患上并发症的风险，目前国际上已经视HbA1c水平为血糖控制的金标准。
HbA1c的正常值为3%～6%，该数值越高，表明血糖控制得越不理想，失明、肾衰竭、截肢等并发症也就明显增多，其生活质量受到严重影响。糖尿病治疗要达标，HbA1c水平必须≤7%。如果能够将HbA1c由9%降到7%以下，各种糖尿病并发症就会降低很多，因此，患者应该每3～6个月检测一次糖化血红蛋白。如果仅控制好空腹血糖和餐后血糖，而没有控制好HbA1c，就证明血糖水平仍然不正常，需要调整治疗方案。
2型糖尿病患者在饮食控制和口服降糖药的基础上，HbA1c大于7．5%，就可以联合胰岛素治疗。开始应用胰岛素治疗时，可以选择在继续应用口服药物的基础上加用胰岛素治疗，或者停用口服药物采用胰岛素替代治疗，安全达到HbA1c目标值，使24小时的血糖波动最小化。
