解放军306医院 敬华 2007年02月07日 16:13
(1)血清肌酐（Cr）
正常参考值：男性53～106微摩尔/升，女性44～97微摩尔/升。
血肌酐增高:
见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退：
①急性肾衰竭，血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的指标，可伴少尿或无尿；
②慢性肾衰竭：血肌酐肌酐升高程度与病变严重性一致，肾衰竭代偿期，血肌酐＜178 微摩尔/升；肾衰竭失代偿期，血肌酐＞178 微摩尔/升；肾衰竭期，血肌酐明显升高，＞445微摩尔/升。老年人、肌肉消瘦者肌酐可能偏低，因此一旦血Cr上升，就要警惕肾功能减退。
(2)血清尿素氮（BUN）
正常参考值：成人3．2～7．1毫摩尔/升，婴儿、儿童1．8～6．5毫摩尔/升。
尿素氮增高：
①各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭；
②急性肾衰竭肾功能轻度受损时，尿素氮可无变化，只有在肾脏滤过功能下降50%以上时，BUN才升高，因此，血BUN测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症病人来说，BUN升高程度与病情严重性一致：凡是引起尿量显著减少或尿闭的疾病如脱水、水肿、腹水、循环功能衰竭、尿路结石或前列腺肿大引起的尿路梗阻等都可以引起血液中BUN升高。体内蛋白质分解过多如急性传染病、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后和甲状腺功能亢进等，血液中BUN可以升高，但是其他的肾功能试验结果一般均正常。
BUN/Cr比值（以mg/dl为单位）的临床意义较大，在肾功能衰竭时，BUN与Cr同时增高，BUN/Cr≤10：1；由于脱水、水肿、腹水、循环功能衰竭、尿路结石或前列腺肿大等引起的肾脏功能衰竭，往往BUN较快上升，但Cr不相应上升，此时BUN/Cr ＞10：1。
(3)血清尿酸（UA）
正常参考值：男性268～488mmol/L，女性178～387mmol/L。
尿酸增高：主要见于原发性痛风、各种慢性肾脏疾病及肾衰竭如多囊肾、止痛剂肾病等。肾功能不全至尿毒症期肌酐清除率＜15毫升/分时，血尿酸升高的程度不如血肌酐升高明显，此时尿酸升高程度与肾功能损害程度不平行。此外，非肾脏疾病血UA升高见于白血病、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等；应用噻嗪类利尿剂等药后，可抑制肾小管排泌尿酸，也可使血尿酸增高；长期禁食和糖尿病致血酮体升高，可以竞争抑制近端小管尿酸的排泄，可使血尿酸增加；子痫病人可因妊娠高血压血管痉挛，使肾血流量减少，尿酸排泄障碍，血中UA含量增高，还可以由于胎盘缺氧、糖酵解增强，血中乳酸增高，可竞争抑制近端小管尿酸的排泄，致血中尿酸增高。
