徐世全 2006年12月21日 14:59
由于肱动脉血管壁的增厚硬化，需要较高的气囊压力才能阻断血流，所以间接测压常获得较高的血压读数，甚至比直接测压法血压高出30 毫米汞柱以上。我们把这种血压升高叫假性高血压。所以，如果发现患者有持续的“高血压”而无靶器官受累，应高度怀疑假性高血压。假性高血压的诊断标准是：袖带压比直接测压收缩压>10 毫米汞柱，舒张压>15 毫米汞柱，由于直接测压在临床上难以广泛开展，所以可做以下工作鉴别：
①前臂动脉血管造影，血管壁有钙化影。
②oster试验阳性：袖带充血至比收缩压高20～30 毫米汞柱处，如仍能触摸到僵硬的桡动脉，表示试验阳性。
③桡动脉示波器，指端数字血压记录仪了解舒张压有无差异。
假性高血压在老年人、脉压较大的病人中并不少见，若诊疗失误会引起严重的后果，所以临床上诊断原发性高血压时，应想到此情况，以免误诊。
白大衣性高血压，也称诊所高血压，是指在医疗环境下，由医护人员测定病人血压引起短暂的升压反应，以致血压超过正常的现象。白大衣性高血压约占1级高血压患者的五分之一，女性、年轻人、体型消瘦者尤为多见。
一般认为白大衣性高血压时，收缩压可比正常高20毫米汞柱左右，舒张压比正常高10毫米汞柱左右。白大衣性高血压不仅可见于血压正常的人，也可见于高血压病人；不仅可见于初次测压，也可以见于随访中。
引起白大衣性高血压的原因可能与病人见到医护人员时，因紧张而产生应激反应有关，单纯白大衣性高血压不需要实施治疗。自测血压可以防止白大衣性高血压，24小时血压监测有利于白大衣性高血压的诊断。
