赵平 2006年12月19日 08:35
咳嗽可以使粘附于支气管壁上的分泌物脱落，从而更容易被咳出。咳嗽前先做4～5次深呼吸，然后上身前倾，收缩腹肌，张大口伸舌进行咳嗽。咳嗽时应缓缓吸气，一次吸气，连续咳三声，停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼尽，然后准备再次咳嗽，咳嗽时可屈前臂，两手掌置锁骨下，上臂和前臂同时叩击前胸及侧胸壁，振动气道内分泌物，使痰液向上呼吸道运动而咳出，增加咳嗽排痰效率。痰吐出后可全身放松，略休息片刻再进行深呼吸，之后再咳嗽，尽量多排出痰液。需要注意的是咳嗽不要太剧烈，以免引起呼吸困难。
咳嗽的同时叩击后背也有助于排痰。拍背时，患者采取坐位或侧卧位。家属可用手掌拍击病人的胸背部。叩击时五指并拢、手指掌卷曲、掌指关节屈曲呈120度角，掌呈杯形，即手背隆起中空，叩击时指腹与大小鱼际肌着背，在手掌与患者背部之间扣住空气，每次叩击有一定洞响声，叩击者应将肩、肘、腕放松，利用腕关节用力，自胸廓边缘向中央（由外向内）由下向上有节奏地依次叩击患者的背部，同时嘱病人深呼吸，目的是使粘附的痰在气管中松动，便于排出。每一肺叶叩击1～3分钟，每分钟120～180次， 叩击力量要适中，以患者不会感到疼痛为宜，叩击力量过重患者不能忍受。叩击时用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发红。排痰过程中要注意观察患者面色，呼吸情况，以免窒息等。
