解放军306医院 崔彦 2006年12月04日 17:37
胆囊息肉是胆囊息肉样病变的简称，其实它并不是一种病，而是一组病变的总称。这实际上是一种影像学上的命名，从严格意义上讲，胆囊息肉样病变指的是所有的、向胆囊腔内隆起的、良性或恶性的、局灶性病变。
胆囊息肉样病变可分为真性肿瘤和假瘤两大类。
所谓真性肿瘤，是指来自胆囊壁各种组织的良性肿瘤或恶性肿瘤，包括：①来源于上皮组织的胆囊腺瘤（良性）和胆囊腺癌（恶性）；②胆囊的间质性肿瘤，如血管瘤（良性）、血管肉瘤（恶性）、神经纤维瘤（良性）、神经纤维肉瘤（恶性）等。
所谓假瘤，顾名思义，是非肿瘤性病变在形态上表现为瘤样病变，包括：①增生性病变，如胆囊胆固醇息肉、胆囊腺肌增生症、原发性胆囊粘膜增生症等；②炎症性病变，如胆囊黄色肉芽肿、胆囊炎性息肉等；③胆囊异位组织症，异位于胆囊的组织可以是胰腺、肝脏、胃粘膜、小肠粘膜、肾上腺、甲状腺等，可以出现在胆囊粘膜、粘膜下、肌层、浆膜下、浆膜等处。
胆囊息肉样病变的病种很多，分类复杂，但常见的息肉样病变不外乎胆固醇息肉、腺肌增生症、腺瘤、腺癌等几种，其中以胆囊胆固醇息肉最为常见。90％以上的胆囊恶性肿瘤是胆囊腺癌，即我们平常所说的胆囊癌。
B超检查具有非创伤性、无痛苦、操作简便、图像清晰、能反复多次检查、迅速获取结果以及费用低廉等优点，其不但对胆囊结石病的判断十分准确，对确定有无胆囊息肉样病变的准确率也相当高。B超诊断胆囊息肉，除过个别情况下会有假阳性（没有息肉而报告有息肉）和假阴性（有息肉而没有发现）的错误结果外，主要的问题还在于影像学上难以判断胆囊息肉样病变的性质。尽管如此，B超仍然是胆囊息肉样病变的首选检查方法，CT、核磁共振成像（MRI）等并不比B超检查的效果好。
B超检查胆囊息肉的注意事项：①空腹8小时以上，让胆囊蓄满胆汁；②备油煎鸡蛋，必要时查胆囊功能；③小的息肉，容易漏检，要求比检查胆囊结石更应细致；④息肉大小，越小越好。每次检查结果有一定的误差值，这如同切鸡蛋，切面不一样，大小不一样，应注意鉴别检查误差与息肉生长；⑤息肉数量，“越多越好”。多个息肉往往是良性的，恶性息肉样病变一般是单个生长的；⑥定期复查，复查间期根据息肉样病变的性状和病人的具体情况而定，一般开始时三个月左右，如无大的变化，则半年至一年检查一次；⑦一旦B超图像上出现异常情况，医生建议手术治疗时，应毫不犹豫地选择手术；⑧B超发现明确的胆囊息肉样病变后，一般没有必要再去做CT或MRI（核磁检查）。
