徐世全 2006年11月08日 16:38
血压测量是评价血压严重程度的主要手段，可分为直接法和间接法两种。直接法虽被认为是血压测定的金标准，但是因为是有创检查，限制了它的使用范围。通常所说的血压测量就是指间接测压法，测量时需要注意的事项有：
⑴由于血压具有明显波动的特点，所以需要非同日的多次反复测量才能判断血压的升高是否为持续性。
⑵环境宜安静。
⑶测量工具应标准。优先选择符合计量标准的水银柱血压计进行测量，也可使用经过校准的机械气压表或符合国际标准的电子血压计，水银柱血压计内的水银要足，要校正零点，注气使水银柱上升20毫米汞柱，打开放气阀后水银柱应在1秒钟内降至零位。袖带尺寸要符合要求。
⑷方法要得当，具体要求是：
①被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱；患者应尽量放松。
②被测量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病，首次就诊时测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位；老人、糖尿病人及经常出现体位性低血压情况者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。不论被测者体位如何，测血压的手臂应放在心脏水平。
③使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，大多数人的臂围25～35厘米，宜使用宽13～15厘米、长30～35厘米规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。
④将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。
⑤测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30毫米汞柱(4.0千帕斯卡)，然后以恒定速率(2～6毫米汞柱/秒)缓慢放气。心率较慢时放气速率也应更慢。获取舒张压读数后快速放气至零。
⑥在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相与第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相(消失音)。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压。
⑦血压单位用毫米汞柱(mmHg)，在正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系，1毫米汞柱=0.133千帕斯卡。
⑧应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5毫米汞柱，则相隔再次测量，然后取3次读数的平均值。
此外要特别注意：
①注意听诊间隙。
②注意假性高血压。
③心律不规则时要准确测定血压较为困难，特别是在频繁早搏或房颤时。此种情况下一般要反复测定6次血压取平均值，以减少误差。
