王卉 2008年05月23日 10:33
5月2日出版的《发病率和死亡率周报》上，一篇报道说，免疫顾问委员会（ACIP）已经决定，不建议2～10岁儿童常规接种四价脑膜炎球菌联合疫苗（MCV4）。
报道中说：“在2008年2月召开的会议上，ACIP决定不再建议2～10岁儿童常规接种脑膜炎球菌疫苗，除非高危患儿。这篇报道简单介绍了ACIP的精神，以及这个决策的合理性，重申现行的高危2～10岁儿童接种脑膜炎球菌疫苗的建议。ACIP仍旧建议11～18岁的所有青少年和2～55岁的高危患者接种这种疫苗。”ACIP是根据安全性和免疫原性资料、脑膜炎流行病学资料、费用－效应比值分析、系统性考虑做出这一决定的。
但是对于高危的2～10岁儿童，ACIP还是建议接种脑膜炎球菌疫苗，因为他们将要去脑膜炎流行的地方旅行，或者他们居住的地方脑膜炎流行，或者因为他们补体缺陷。根据临床评价的个体化情况，临床医生也可以决定给感染HIV的2～10岁儿童接种疫苗。对于高危的2～10岁儿童，也为了控制脑膜炎爆发，建议选择四价脑膜炎球菌多糖疫苗（MPSV4）。当保健医生或者患者决定给其他2～10岁儿童接种脑膜炎疫苗的时候，也最好选择MPSV4。
先前发表的指南上建议11～55岁人群使用MCV4，这点仍旧没变。这包括11～18岁青少年常规接种MCV4。对于2～10岁接种MPSV4疫苗的儿童和脑膜炎高危儿童，ACIP建议他们在接种MPSV4三年后再接种MCV4。最后接种MPSV4超过三年，但是仍旧高危的儿童建议尽快接种MCV4。终身处于高危状态的儿童最可能需要接种MCV4。判断是否使用MCV4，以何种方式，在什么时间使用，ACIP将会监测接种疫苗期间的有效资料。
有格林－巴利综合症病史的患者慎用MCV4，因为这些患者使用MCV4疫苗后，格林－巴利发病的危险性升高。
报道说：“有效的婴儿用脑膜炎联合疫苗可能会在不久的将来问世，目前正在做婴儿脑膜炎球菌联合疫苗的III期临床实验，发表的资料提示这些疫苗是安全的，有免疫性的。在生命早期提供针对脑膜炎球菌保护的疫苗，有可能会极大程度地降低脑膜炎发病率，尤其是针对血清型B脑膜炎球菌的疫苗。”
