2008年08月29日 10:21
周围血管栓塞在风湿性二尖瓣膜病变（尤其二尖瓣狭窄）中明显多于其他形式的瓣膜病，据推测，在整个疾病过程中发生率至少为1/5。值得注意的是，许多栓塞事件发生在二尖瓣病变较轻的病人或在出现临床症状的早期。
二尖瓣瓣膜成形术（球囊扩张术）不能减少血栓栓塞的风险，术后仍应抗凝治疗，一般的做法是，不管有无房颤，术前至少抗凝3周，术后至少抗凝4周。有人认为术前食管内超声（TEE）没有发现血栓者，术前可不抗凝，但应清楚，没有发现血栓不等于不发生栓塞；如发现血栓，应抗凝治疗至血栓消失后方可手术。
换瓣术后病人的抗凝。换瓣手术成功后仍有较高的死亡率，许多病人不是死于心脏问题，而是死于抗栓不足导致的脑栓塞，或由于没有很好的监测和随访而发生脑出血。
应正确和合理地使用口服抗凝药物。推荐所有机械瓣病人都要接受长期（永久）抗栓治疗，这是预防瓣膜置换术后血栓栓塞事件发生的根本措施。换瓣的病人许多伴有房颤，可考虑同时口服阿司匹林。生物瓣术后最初3个月内存在血栓栓塞的风险，尤其二尖瓣部位的生物瓣，故推荐二尖瓣部位的生物瓣术后抗凝3个月。
