2008年08月28日 13:15
“胆心综合征”，是指患胆系疾病（如胆囊炎、胆囊结石、胆管炎等）同时伴有冠心病症状。胆心综合征是一种易与心脏病相混淆的疾病。在临床上，医学专家很早就注意到胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及心电图改变，其中老年患者发生率较高。
北京同仁医院心脏中心副主任医师卢长林介绍，胆心综合征有其独特的发生机理，胆囊、胆管和心脏都有迷走神经分布，当胆系患病时，来自胆囊或胆管的病变刺激，会通过迷走神经传导到大脑的迷走神经中枢，在此产生兴奋，再通过迷走神经下传而波及到心脏，引起心脏的冠状动脉收缩或痉挛，于是出现心脏缺血、缺氧等冠心病症状。
胆道系统疾病特别是急性胆囊炎引发心力衰竭，有两种可能：一种实际上是心肌梗死，表现为胆区部位的疼痛；另一种是胆囊炎引起胆绞痛和心绞痛，这就是所谓的胆心综合征。一般认为胆道疾患时发生心功能改变，大都是在冠心病或隐形冠心病的基础上，由于胆道感染、胆石症的发病而被诱发。胆道病不是冠心病的原因，只是其发病的条件因素。动物实验证明，单纯扩张胆总管并不引起心电图变化，但若事先结扎少量心脏冠状血管，再扩张胆道即可引起冠状动脉缺血性心电图变化。
患有冠心病的患者如治疗效果不显著，应追查是否还患有胆系疾病，因胆心综合征的发病主要原因是胆系疾病，治疗不能只重视冠心病而忽视胆系疾病。临床实践证实，治愈胆系疾病后，冠心病的症状可减轻。需要指出的是，如本病持续时间过久，心脏已发生不可逆转的器质性病变，则胆系疾病即使治愈，冠心病症状亦不能得到改善，此时只能按冠心病对待。所以，胆心综合征早发现、早治疗，效果更好。
