周军 2008年05月13日 09:43

　　机体一旦糖脂代谢严重紊乱，造成体内酮体大量生成，而肝外组织对酮体的利用大大减少，血酮体、尿酮体明显增高，由于酮体是酸性物质，就发生代谢性酸中毒，称为酮症酸中毒。

　　老年糖尿病人是酮症酸中毒的高发人群，在糖尿病酮症酸中毒的各种诱因中，居于首位的是感染。感染本身可干扰血糖的控制，使得感染期间的糖脂代谢紊乱程度加重；感染所引起的高热所致体液丢失，以及在感染期间出现食欲不振、恶心、呕吐等症状所致水分减少等，还可加重患者体内的水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，从而也增高酮症酸中毒的发病率。

　　因此，老年糖尿病人若合并呼吸道、消化道或泌尿道感染后，应在积极控制感染的基础上做到：

　　 一、加强血糖控制 感染期间非但不能随意停用或减少降糖药物用量，而且要考虑是否加用胰岛素，防范血糖骤升，以减轻感染期间的糖脂代谢紊乱程度。

　　二、密切监测血糖、血酮体及尿糖、尿酮体，根据检测结果调整治疗方案。

　　三，要注意补充水分 每日饮水不少于1800毫升，防止水电解质紊乱，降低老年糖尿病酮症酸中毒风险。

　　 四、一旦原有糖尿病症状再次出现或加重，以及有精神和神志障碍症状时，必须虑及酮症酸中毒的可能，及时测查血酮体和尿酮体，尽快明确诊断，及时救治，降低病死率，提高治愈率。