徐世全 2007年05月29日 10:57
糖尿病合并高血压时治疗有五条原则：
（1）血压处于130—139毫米汞柱/80—89毫米汞柱时，可进行不超过3个月的非药物治疗。如不达标就要进行药物治疗。
（2）血压处于≥140/90毫米汞柱的患者，也应在非药物治疗的基础上直接加用药物治疗。对已出现微量蛋白尿的患者，应直接使用药物治疗。
（3）为有效地防止靶器官损害，要求每24小时血压都稳定于目标范围内，防止清晨血压突然升高而致猝死，卒中或心脏病发作，最好使用一天一次给药而持续24小时作用的药物。
（4）药物治疗首先考虑血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。为达到目标血压又不增加药物的不良反应大部分高血压病人需要联合用药。利尿剂β—受体阻滞剂、钙离子阻滞剂作为二线药物或联合用药。
（5）老年糖尿病患者降压治疗应循序渐进，逐步达标，血压控制标准适当放宽。以140/90毫米汞柱为目标值，以避免血压聚降引起脏器供血不足。
糖尿病合并高血压的行为治疗主要是调整生活方式。糖尿病合并高血压时，饮食应在糖尿病的基础上中等度限盐。所谓中等度限盐，即适当将钠减少到每天2．4克（约合食盐6克）限盐除可降低血压外，还能增加抗血压药物疗效，减少钾、钙缺失等。减轻体重和降低血压之间存在相关性，同时尚可降低血糖和血脂水平，体重每减轻1公斤，平均动脉压降低1毫米汞柱。有研究发现体重增加与2型糖尿病关系密切，体重指数26与体重指数21相比，高血压的患病率增加3倍，而糖尿病增加6倍多。戒烟是降低心血管危险性的最直接有效途经。增强有氧运动，有规律的有氧运动几乎都伴有血压下降，从而可降低糖尿病合并高血压的危险性。
