徐世全 2007年05月29日 10:57
我国调查显示，糖尿病人伴高血压的患率约为55．2％，基本与国外研究结果一致。这一比例远远高于我们非高血糖患者高血压患病率18．8％。因此，我们说高血糖患者易合并高血压，发生率约为非高血糖的2倍，女性高血糖合并高血压的发生率大于男性；较之非高血糖患者发病年龄提前；老年患者大于中青年，与年龄相关的血压升高女性较男性出现更早、发展更快。
糖尿病高血糖伴发高血压的危害性远远超过单纯性高血糖，糖尿病患者往往在初诊或长期血糖显著升高时才发现患有高血压，而高血压的出现加重了糖尿病患者的微血管（视网膜病变、肾病变和神经、病变）和大血管并发症（心肌梗死、脑卒中、周围血管病变）的发生和发展。糖尿病并发高血压后高血压的危险性与高血糖一样重要，有研究显示糖化血红蛋白水平每降低1％，微血管病变并发症降低25％～35％而舒张压降低5毫米汞柱微血管并发症降低37％。糖尿病并发高血压后心血管事件危险性增加了4倍，糖尿病患者44％的死亡原因与高血压有关。近年来，大规模的循证医学研究，使人们进一步认识到了糖尿病合并高血压的危害。
由此可见糖尿病合并高血压时，危害性，病死率均明显增加，这引起了人们的广泛重视，因此，新的高血压分级，分层标准中，将糖尿病作为单独的、严重的、危险因素，高血压病人只要伴有糖尿病，就是高危或很高危。由于糖尿病患者血压水平≥130/80毫米汞柱时，心血管病的危险增加，因此糖尿病合并高血压的诊断标准是：至少在1 周以上分别在不同时间测量2次血压，血压≥130/80毫米汞柱者。在治疗目标上，一般高血压控制目标是使血压恢复至140/90毫米汞柱以下，而糖尿病合并高血压时，血压应降至＜130/80毫米汞柱。同时监测尿蛋白排泄量，如24小时尿蛋白排泄量达到1克/24小时，血压控制则应低于125/75毫米汞柱。
