徐世全 2007年04月26日 14:28
流行病学证据显示，糖尿病高血糖的患者往往存在血脂异常。鉴于2型糖尿病约占糖尿病患者的90％，2型糖尿病血脂异常有如下特点：
1、 三酰甘油（TG）水平升高。
2、 高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平降低。
3、 低密度脂蛋白胆固醇（L DL—C）水平升高或正常。
4、 在低密度脂蛋白胆固醇当中，小而密的微粒增加。
根据低密度脂蛋白胆固醇的成份，可将LDL－C分成A和B两种主要类型，A型以大而轻的LDL—C微粒占优势；B型主要是小而密的LDL—C微粒为主。
业已证明致密小颗粒LDL—C造成动脉粥样硬化的作用更为强烈。由于B型常见于2型糖尿病患者，所以极易引起心血管并发症，特别是冠心病，它可以使冠心病的风险增加3～7倍。人们把具有高三酰甘油（TG）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和小而密颗粒低密度脂蛋白胆固醇（B型）升高的脂质异常叫做脂质异常三联症。但是在临床上小而密的低密度脂蛋白胆固醇不好测定，但是它的产生与非高密度脂蛋白（None—HDL—C）有关。即非高密度脂蛋白胆固醇（N—HDL—C）最能代表小而密的胆固醇颗粒。计算方法是：
非高密度脂蛋白胆固醇（N—HDL—C）＝总胆固醇（TC）－高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）。糖尿病人（N—HDL—C）对心血管病的予警价值比其它血脂异常好，其治疗目标值是＜3．4毫摩尔/升（或＜130mg％ 。
总的说来糖尿病血脂异常的程度和类型是判断糖尿病并发冠心病及其预后最强的预测因素。
有研究显示既往没有冠心病史的糖尿病患者，7年间首次心肌梗死发生率比非糖尿病高5倍，与既往有心肌梗死病史的非糖尿病患者相似。既往没有冠心病史的糖尿病患者的死亡率与既往有冠心病史且血糖正常者的死亡率相似。有鉴于此美国国家胆固醇教育计划成人组认为，糖尿病是冠心病的等危症，对这些患者应进行调脂治疗。
