徐世全 2006年12月29日 09:22
原发性高血压分层的依据有四个方面，即：血压分级、心血管危险因素、靶器官的损害程度、有无糖尿病及同时并存的临床情况。
（1）用于高血压分层的心血管危险因素：
收缩压和舒张压水平（1~3级）；
男性＞55岁；女性＞65岁；
吸烟；
血脂异常，总胆固醇（TC）≥5．7毫摩尔/升（220毫克/分升）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3．6毫摩尔/升l/l（140毫克/分升），或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1．0毫摩尔/升(40毫克/分升)；
早发的心血管病家族史：一级亲属发病年龄＜50岁，腹型肥胖；
腹型肥胖腰围男性≥85厘米，女性≥80厘米或体重指数（BMI）≥28公斤/米
2；
缺乏体力劳动；
高敏C反应蛋白≥3毫克/升或C反应蛋白≥10毫克/升。
（2）用于危险性分层的靶器管损伤因素：
左心室肥厚：心电图超声心动图左心室质量指数（LVMI）或X线。
动脉壁增厚：颈动脉超声内膜中层厚度（IMT）≥0．9毫米，或动脉粥样硬化性斑块的超声表现。
血清肌酐轻度升高：
男性115～133微摩尔/升(1．3～1．5毫克/分升)
女性107～124微摩尔/升(1．2～1．4毫克/分升)
微量白蛋白尿：尿白蛋白30～300毫克/24h，白蛋白/肌酐比：男性≥22毫克/克(2．5毫克/毫摩尔)，女性≥31毫克(3．5毫克/毫摩尔)。
（3）糖尿病：空腹血糖≥7．0毫摩尔/升(126毫克/分升)，餐后血糖≥11．1毫摩尔/升（200毫克/分升）。
（4）用于危险性分层的临床情况：
脑血管病：缺血性卒中史、脑出血史、短暂性脑缺血发作（TIA）史。
心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭。
肾脏疾病：糖尿病肾病。肾功能受损（血清肌酐）男性＞133微摩尔/升(＞1．5毫克/分升)女性＞124微摩尔/升(＞1．4毫克/分升)，蛋白尿（＞30毫克/24小时）。
外周血管疾病。
视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿。
根据血压分级、心血管危险因素、靶器官受损情况及并存的临床情况，参照国外Framingham10年心血管事件发生率的资料。2005年的《中国高血压防治指南》进一步将原发性高血压病人分为低危组、中危组、高危组、很高危组四层。
注：以上为国外危险度的定义，它是参照弗明汉心脏研究资料，而该资料适用于美国和欧洲，作为中国人的标准，将高估我国人群的危险。但我国尚缺乏系统研究资料，故暂时按弗明汉研究资料。目前尚未确定我国高血压危险度的定义。
