徐世全 2006年12月25日 13:23
冠心病是一种受复杂因素多重作用的疾病。仍有约50%的患者无传统的发病危险因素,因此国际上近年来还对传统危险因素以外的新的危险指标进行了大量研究,研究最多的是炎症学说,认为粥样硬化是一种慢性炎症,认为炎症参与了动脉粥样斑块的形成和发展的每一个阶段,在急性冠脉综合征中也起着重要作用。
支持慢性炎症的依据是,表示炎症存在的炎症标志物升高。(1)反应炎症反应的高敏感C-反应蛋白(nsCRP)明显升高有人对近3万例病人进行12项予测心血管危险性的炎症指标研究并按四分位法计算,最高分位组较最低分位组,动脉粥样硬化的相对危险性高出4.4倍。(2)总胆固醇/高密度胆固醇比值(TC/HDL-C)
有人将上述两项指标均按五级分位法分组,证明最高组较最低组相对危险性高出8.7倍。根据上述慢性炎症学说。现已有大型临床实验表明:使用他汀类药物及阿斯匹林可减轻各项炎症指标,且心血管病危险性也随之降低。C-反应蛋白(CRP)在冷冻条件下相对稳定,便于对之进行自动化的测定,现已成为应用最为广泛的炎症标志物。它是冠心病人或“基本健康者”是否要发生急性冠脉综合症的予警参数,是评估那些患者可以从抗炎中获益的有用指标。