常见的肿瘤标志物有哪些

　　肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体内癌变细胞发生反应而产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质，有的是不存在于正常人体内，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体内但含量微弱，患癌症时才超过正常值。通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。因此，一年一度的健康体检，肿瘤标志物的检测是必要的。

　　(1)甲胎蛋白（AFP）：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标，一般来说，AFP>500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以达到70%~90%，特异性较好。此外，卵巢癌等患者AFP也可以升高，但在消化道癌和肺癌中少见；怀孕妇女可以一过性升高；慢性肝炎及肝硬化病人血清中也可以中等程度升高。

　　(2)癌胚抗原（CEA）：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞表面，正常人血清值<30微克/升（不同实验室正常值有差别），CEA升高主要见于结肠癌，但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症并进行手术等治疗后，定期进行检测（2~4周1次），可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。

　　(3)CA19－9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，是胰腺癌的较可靠标志。CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。

　　(4)CA12－5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为他也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且他是第二次治疗的重要参考指标。

　　(5)CA24－2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。

　　(6)CA15－3他是监测乳腺癌的重要抗原，存在于多种腺癌细胞中，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等。他对乳腺癌的相关性较高，对乳腺癌的敏感性和特异性都高于CEA，因此，他主要用于判断乳腺癌的进展和转移、监测治疗和复发。

　　(7)鳞壮上皮细胞癌抗原（SCC）：特异性高，但敏感性低，用于监测宫颈癌、肺癌、头颈部上皮癌。

　　(8)前列腺特异性抗原（PSA）：只存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，是前列腺癌较特异的标志。阳性率高于63%，用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的来源，判断疗效和预后。在利用PSA时要注意监测游离和结合的PSA的比，因为前列腺增生患者78%为结合状态，同时还要注意随着年龄的增加，PSA水平也升高，要结合年龄分析。

　　(9)人绒毛膜促性腺激素（HCG）：他是存在于胎盘中的一种糖蛋白，正常人血中微量，怀孕时尿中和血中水平升高，用于监测非精原细胞瘤的治疗反应及复发情况，尤其是绒毛膜上皮癌的诊断、疗效观察、预测预后有重要价值，有的在肿瘤复发临床体征出现前几周或几月β－HCG就升高，β－HCG与CA12－5联合检测对诊断卵巢癌有意义。

　　(10)神经元烯醇化酶（NSE）：存在于神经元及神经来源的细胞中，是神经细胞癌和小细胞肺癌的标志物，尤其对于小细胞肺癌，其特异性和敏感性均高，可用于诊断、鉴别诊断、疗效和病情评估。

　　(11)β₂-微球蛋白（β₂-MG）：用于诊断淋巴增殖性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，其水平高低与瘤细胞数量、生长速率、预后、疾病活动性有关。

　　(12)铁蛋白（Ferritin）：在多种癌症患者血中均有不同程度的升高，在肝癌患者中阳性率高答70%以上，可以辅助肝癌的诊断。

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