bjb 2001年06月11日 21:12
打鼾是睡眠中很常见的现象，据统计，成人约20%的人打鼾，40岁以上的男性，打鼾者约占60%，过去人们对打鼾的认识不足，随着睡眠研究的深入与发展，已经知道打鼾往往是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）的重要临床表现。
OSAS是指由于多种疾病引起的上呼吸道狭窄或闭塞，造成睡眠中反复呼吸暂停，它的诊断标准是：每次呼吸暂停大于10秒，每小时暂停5次以上，或1小时睡眠呼吸暂停30次以上。严重者全夜呼吸暂停可达300－600次，最长暂停时间可达1－2分钟，由于呼吸暂停反复发作，导致低氧血症和高碳酸血症，患者可表现为睡眠时鼾声如雷，当上气道塌陷完全闭塞后，口鼻气流停止，鼾声也骤然消失，这时胸式和腹式呼吸运动仍然存在，持续一段时间后，气流冲开闭陷的气道，鼾声又起。在这种状态下，有时会憋醒甚至呼叫，四肢乱动，导致睡眠结构异常，深睡减少，觉醒时间延长，睡眠断续，睡眠效率下降，造成晨起后头昏、头痛、脑胀、记忆力减退、反应迟钝、困倦、白天嗜睡、注意力不集中，严重影响生活质量。
由于夜间缺氧反复发作，可以造成血管收缩，引起高血压及肺动脉高压，时间久了，可能发展为肺心病及右心衰竭，还可以引起多种心、脑血管病，及严重的心律失常，甚至夜间猝死。
OSAS的发病因素是多方面的，与年龄、性别、遗传均有关系。颌面结构异常、小颌畸形、巨舌、扁桃体肥大、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、后鼻孔闭锁、悬雍垂肥大等，都可以引起上气道狭窄或闭塞，大多数患者均有肥胖症。这些人颈部短粗，脂肪堆积，在睡眠时起充填和阻塞上气道作用，可加重睡眠呼吸暂停。仰卧位时舌根后坠，仅气道闭陷，呼吸暂停的次数和时间明显增加，因此如果发现严重打鼾，并有憋气现象，应及时到医院诊治。
鼾症的注意事项和治疗
注意事项⑴对肥胖者应节食，增加活动，控制体重。
⑵取侧卧位睡眠，可防止肥大的舌根后坠。
⑶枕头不宜过高，颈项背面加垫一小圆枕，使头略后仰，有助于气道通畅。
⑷晚餐忌酒，不过饱、不过劳。
⑸避免应用中枢抑制药（包括安眠药） 药物治疗，根据病情可用1%呋麻或鼾立停，普罗替林，安宫黄体酮等。也可以用持续正压氧气治疗。还可根据患者不同的病情采用相应耳鼻咽喉科手术方法。
