王志军 2006年11月12日 10:17
欧洲生殖医学主导杂志《人类繁殖》11月9日发表文章指出，过量吸烟会直接影响到子宫，使其受孕能力下降以及胚胎种植机会减小从而削弱妇女的生育能力，这是来自葡萄牙和西班牙的生殖专家通过比较非重度吸烟和重度吸烟妇女的受孕率所得出的结论。所有这些妇女都接受了卵母细胞捐赠。
尽管对吸烟影响妇女生殖力的认识存在已久，但该研究被认为是第一次针对吸烟对接受卵母细胞捐赠妇女影响的研究，这有助于更加客观地评价子宫在试管授精后的作用。2002年1月至2005年6月，研究人员在西班牙巴伦西亚IVI基础实验室对741名非重度吸烟者（每天吸烟少于10支）和44名重度吸烟者（每天吸烟超过10支）进行了卵母细胞捐赠试管授精第一周期的研究。这些妇女的伴侣没有吸烟者，卵母细胞捐赠者也不是重度吸烟者。两组受者之间以及两组间胚胎在每一周期（1～3周间）的传递量具有可比性。
研究人员、葡萄牙里斯本IVI 诊所负责人Sérgio Soares博士说：“非重度吸烟者有明显较高的受孕率（52．2%），而重度吸烟者只有三成受孕率（34．1%）。这表明我们证实了以前的数据，就是轻度吸烟对试管授精期或者卵母细胞、子宫没有明显影响，但是，重度吸烟者获得妊娠的机会很低。我们从其它妇女捐赠的卵母细胞研究结果得出的事实证明，吸烟不仅仅是对卵巢功能产生影响，而且会对受者子宫也产生负面影响，这是一个新的发现。”
尽管重度吸烟者的怀孕率非常低，但对那些怀孕者来说多胎怀孕率却高达60%，非重度吸烟者为31%。“这是一种反直觉”，Soares博士说，“尽管我们对已知的干扰变量进行了控制，但也有可能这种关联不是真实的。要想确定这种关系的真实性，那只有在更多的例数中确定其适用性。一旦确定这种关联是真实的，那就反向说明烟草中的成分对不同妇女子宫有不同的影响方式，对一些人来说子宫的种植作用被削弱了，而对有些人来说却可能有相反的作用。
“已知，尼古丁对卵巢组织有着相反的剂量依赖作用，或许这一相同作用也发生在子宫组织中。某些分子的作用不仅依赖其浓度，而且也依赖其受体的分布情况以及其它分子在细胞内的存在状况，有可能是重度吸烟破坏了某些妇女子宫内细胞排列的稳定性，或者是引起胚胎自身的反应，造成总的怀孕率下降却增加怀孕者多胎怀孕的机会。”
Soares博士表示：除了要有大量对接受卵母细胞的重度吸烟者的研究来证实这一结果外，对不能怀孕和怀双胞胎的重度吸烟妇女子宫内膜基因表达差异性的研究也是必要的。但是，目前的临床结论是清楚的，烟草使得子宫接受胚胎种植的能力下降。
不管吸烟对各种健康问题的影响呼声有多大，其可能对子宫受孕的影响直到最近才进行了研究。我们的研究只是在这方面迈出的第一步，而不是最后一步。但我们要告诉患者，如果吸烟量很大，即使她们能够授精，但获得成功妊娠的机会也会很小，无论是自然授精还是通过试管授精，甚或是接受卵母细胞捐赠。此外，我们还要警告她们有多胎危险，因为多胎生产对母亲或婴儿是不安全的。
