解放军306医院 杜建新 2006年12月20日 13:31
卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中占2．4%～5．6%。在女性生殖道癌瘤中占第三位，次于宫颈癌和宫体癌。其发生率近年呈上升趋势，至今尚无确切有效的早期诊断方法和预防筛查措施，约70%～80%患者就诊时届已晚期，5年生存率仍在30%左右；病死率已超过宫颈与宫体恶性肿瘤之和。
卵巢癌在早期无明显自觉症状。当疾病进一步发展出现腹部包块、腹水时，常求助于内科医师，而忽略了进行妇科检查，往往已到了晚期。而且即使在这种情况下，由于腹胀、腹水也容易被误诊为结核性腹膜炎或肝硬化。常常抽腹水化验，发现瘤细胞后，到妇科检查后才得到明确诊断。
如何做到早期诊断。
由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍很重要。临床如遇可疑的情况，应借助阴道B超和血清肿瘤标记物CA125、CEA、铁蛋白及组织多态抗原联合检测，可提高诊断的可靠性，有助及早作出诊断。所谓可疑情况，长期不明原因的消化道症状或泌尿道症状，久治不逾的“附件炎”，幼女卵巢增大或绝经后扪及卵巢，以及原可疑为卵巢瘤的迅速增大、固定、变硬。
阴道B超检查，正常妇女月经后1周测卵巢体积（长×宽×高/2），最大不超过18厘米
3，绝经后妇女不超过8 厘米
3所以老年妇女作B超检查时，测量卵巢体积大小非常重要。绝经后妇女超声检查卵巢任何一剖面直径≥5厘米，体积>8厘米
3，同时CA125 >35kU/L，均有剖腹探查指征.老年妇女的卵巢肿瘤主要也以上皮性为主，常见有浆液性表面乳头状癌、浆液性囊腺癌、黏液性腺癌、子宫内膜样癌及透明细胞癌。在做B超检查时发现囊性卵巢肿瘤，结合上述病理类型和超声特点综合考虑。
老年女性卵巢肿瘤在超声检查时，也应观察肿瘤内壁结构、壁厚度、分隔厚度及回声等综合考虑。阴道彩色血流多普勒脉冲指数<1．0多考虑为恶性，阻力指数<0．4也考虑为恶性。
