许明 2008年06月11日 10:16
气温高，天气闷热、湿度大，气压低，人体循环和代谢明显加快，使心脏负担加重；炎热易产生睡眠困难，心情躁怒，致使血压升高，这些都可成为诱发心衰发生或加重的因素。另外，心血管病患者一旦从炎热的环境到达温度较低的环境中，由于温度的急剧变化可能诱发心衰。在热浪袭人的炎夏季节，心脏病人应当注意些什么呢？
心衰为一慢性进展性疾病，各种不良生活方式及长期药物治疗的副作用，都会对改善病情产生不良影响。心衰患者大多数在家休养，因此，除了对症治疗外，充分重视非药物疗法，才能使药物治疗效果更佳：
（1）休息：休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，使肾供血增加，有利于水肿的减退。除重症及顽固性心衰需要卧床休息外，轻、中度慢性心衰一般不强调严格休息，在病情稳定时可以短距离散步，以不引起气促、心悸为宜，当出现脉搏大于110次/分或比休息时加快20次/分，有心慌、气急、心绞痛发作时，应停止活动并休息。
（2）控制情绪：过度欢乐或悲伤引起心动过速，会增加心脏负荷，使心衰加重。应保持平和的心态，对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，不自寻烦恼，各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。
（3）限制水及钠盐的摄入：低钠饮食，病人每日摄入钠量不宜超过3克，适当控制水量，以减少水钠潴留，降低心脏负荷，这样可以使心衰时常用的利尿剂作用更佳或直接导致其用量减少。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。
（4）减轻体重：减轻体重可以有效降低心脏负荷，减轻心衰。
（5）心衰病人常被迫采取右侧卧位，应加强右侧髋骨隆突处皮肤的护理，定时按摩、翻身，防止皮肤擦伤。
慢性心衰需长期维持稳定治疗，一定要遵循低剂量、副作用小、联合用药、耐受性好易于接受的治疗原则。风心病单纯二尖瓣狭窄心衰者禁用洋地黄，肺心病心衰时要慎用洋地黄制剂（如地高辛），而应以利尿、扩张血管降低肺动脉高压的治疗法为主。以心室舒张功能障碍为主的慢性心衰，用纠正心衰药物效果不明显时可加服选择性β1受体阻断剂，如卡维洛尔从小剂量的3毫克开始，12周内逐渐增加剂量（至每日最多不超过50毫克）。高血压性心脏病患者的慢性心衰在应用如卡托普利、依那普利等血管紧张素转化酶抑制剂基础上，如果不能耐受干咳等副作用或效果不佳时，要及时用氯沙坦、缬沙坦等血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。高血压、冠心病患者的慢性心衰应尽量避免使用硝苯地平（尤其短效制剂）。同时，应定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁及尿素氮、肌酐等，并定期复查心电图，心功能测定可每3个月检查一次。
