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冠心病人冬季应预防急性发作

徐世全 2006年12月31日 11:32

  冠心病人急性发作往往与天气有一定关系。北京地区防治冠心病协作组与天气气候研究所协作,对24所医院(1976~1979年)急性心肌梗塞死住院患者4806例作为对象,分析了急性心肌梗死发病与气象关系。从逐年发病的月份分布发现,本病每年有两个发病高峰期,即11月~1月和3月~4月。这两个时期是季节转换及隆冬季节,多数地区冷空气频繁活动。经过多因素回归分析,确认气温、日变差(相邻两日的日平气温之差)和风速对冠心病有明确关系。气温越低,日变差越大,风速越高冠心病越易发病。因此,寒流、大风带来的气温突然降低对冠心病人是一种潜在的危险。
 
  冠心病患者受寒冷的刺激,会使血压上升,心率加快,心脏需氧指数(心率与收缩压的乘积)相应增高,然而有病变的冠状动脉不能根据心脏的需要,相应增加对心脏的血液供应。而且经口和鼻吸入的冷空气还可反射性地引起冠状动脉收缩,对心脏供血减少。寒冷刺激使心脏血液供应需要量增加,又因冠状动脉的收缩而减少了对心脏的血液供应量,两方面均能促使心肌缺血,诱发心绞痛。如果心肌缺血很严重或持续时间很长,则发生心肌坏死,即为急性心肌梗死。此外,寒冷还可能影响血小板的机能,使其粘滞增高,易形成动脉血栓。

  因此冠心病人在寒流突降,大风骤起时,要做好预防,以免病情恶化。具体措施是:①注意保暖,出门时最好戴口罩,以防冷空气刺激;②避免迎风疾走;③避免疲劳、紧张、激动;④避免引起冠心病发作的其他诱因,如吸烟、饱餐等;⑤坚持预防用药。
 


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