高军 2006年12月19日 08:30
干燥寒冷的空气会刺激呼吸道，削弱呼吸道黏膜防御功能，再加上老慢支患者免疫功能减退、抵抗力差，对外界寒冷刺激及病原微生物的防御能力明显下降，因此各种病原体易侵入呼吸道导致感冒、流感、肺炎的发生，感染是老慢支发作的主要诱因，有资料表明，80％以上“老慢支”的急性发作是由感冒引起的。反射性引起呼吸道平滑肌收缩，支气管黏膜血液循环不良和支气管分泌物排出困难，引起老慢支的急性发作。因此，到了冬天老慢支病人要更加小心，必须注意起居有常，做到早睡早起，不要过度疲劳。做好防寒保暖，遇到气候骤变时及时添衣，严防受凉发生呼吸道感染，导致老慢支急性发作。
老慢支急性发作时以咳嗽最为突出，呈现频繁咳嗽，咳痰增多，尤其以清晨和夜间咳嗽最为剧烈，阵阵咳嗽带出大量粘液痰，甚至痰中带血，部分病人伴有发热和喘息。不仅使得患者痛苦，心绪不安，生活上也有众多不便。老慢支最可怕的就是反复犯病，疾病的急性发作会使肺的呼吸和换气功能下降，久而久之就会产生肺气肿，甚至肺心病、呼吸衰竭。每一次慢支的急性发作，都是对肺功能严重的打击，加速疾病的发展，使得老年人不仅呼吸困难，行走都十分困难，造成老年病人生活能力降低，在走路，上楼梯时喘息和呼吸困难加重。
减少老慢支急性加重发作的频率和严重程度，可改善患者健康状况，提高活动耐受力，延缓病情恶化。为了减缓病情的发展，避免疾病的反复发作，当病情处于缓解期，可定期进行流感疫苗及肺炎疫苗注射，或定期应用转移因子、胸腺肽等以提高机体自身免疫力，减少感冒发生，减少急性发作次数，提高患者生活质量。加强口腔卫生，防止口腔炎症成为呼吸道感染的根源，引发老慢支急性发作。重视对呼吸道感染性疾病的防治，即便是普通感冒也不要掉以轻心，必要时住院治疗。
对于急性发作期需要卧床静养的慢支患者，时常翻身不仅有利于痰液排出，还可防止肺泡萎缩和肺扩张。一般情况下，每1—2小时翻身1次，若痰量过多，应每10～20分钟翻身1次，也可起到体位引流的作用。翻身时动作不可过快、过猛，应缓慢逐步翻至所需体位。翻身时应配合拍背、深呼吸及有效排痰，不能单纯为翻身而翻身。咳出的痰液呈黄色、草绿色，或出现体温升高，需要使用消炎药物，如青霉素、阿莫西林、头孢菌素、红霉素、阿奇霉素等对抗呼吸道感染。切忌用药不规律，吃吃停停，感染控制后应及时停药，以免导致耐药菌增多，给以后的治疗增加难度。痰不易咳出时多饮水，并服用复方甘草合剂之类的祛痰药；有气急症状时可用扩张支气管的药物，如氨茶硷、氯喘、喘定等来松弛支气管肌肉，减轻咳嗽、气喘等症状。如果用药3天不缓解，应立即就医，患者夜间出现气喘、不能平卧、呼吸急促、脸色青紫、神志淡漠时，应立即送往医院急救。
